NEW

La dieta del post-Covid-19

La dieta del post-Covid-19, Attualmente, è evidente che gli operatori sanitari dovrebbero occuparsi dello stato di salute generale dei sopravvissuti al COVID-19. Infatti, nuovi risultati hanno identificato la sindrome post-COVID-19, che è caratterizzata da...

Celiachia ed ipertransaminasemia

Celiachia ed ipertransaminasemia. La celiachia (CD), nota anche come enteropatia sensibile al glutine o sprue celiaca, è definita come un'intolleranza permanente al glutine ingerito (i componenti proteici di deposito di grano, orzo e segale). Questa intolleranza...

Disturbo del gioco nei bambini

Disturbo del gioco nei bambini. La loro varietà e accessibilità si sono ulteriormente ampliate dall'introduzione di Internet, il che ha suscitato preoccupazione per i possibili effetti negativi su bambini e adolescenti. Diversi fattori creano un ambiente di gioco...

Diabete mellito di tipo 2

La prevalenza globale del Diabete mellito di tipo 2 (T2D) sta aumentando rapidamente, parallelamente all'aumento dell'obesità, alla riduzione dell'attività fisica / adozione di uno stile di vita sedentario e ai cambiamenti nella dieta verso comportamenti alimentari...

La dispepsia nei bambini.

La dispepsia nei bambini o malattia peptica acida o dispepsia è una sindrome clinica correlata alla regione gastroduodenale del tratto gastrointestinale superiore. I sintomi includono la presenza o la persistenza di dolore o disagio ricorrente nell'epigastrio, sazietà...
La dieta del post-Covid-19

La dieta del post-Covid-19

La dieta del post-Covid-19, Attualmente, è evidente che gli operatori sanitari dovrebbero occuparsi dello stato di salute generale dei sopravvissuti al COVID-19.

Infatti, nuovi risultati hanno identificato la sindrome post-COVID-19, che è caratterizzata da malnutrizione, perdita di massa magra e infiammazione di basso grado.

Inoltre, il recupero potrebbe essere complicato da una compromissione funzionale persistente (ad es. affaticamento e debolezza muscolare, disfagia, perdita di appetito e alterazioni del gusto/odore) nonché da disagio psicologico.

Al di là degli effetti sui polmoni, c’è ora una crescente conoscenza dell’interazione tra metabolismo cellulare e infezione virale, che causa effetti deleteri sullo stato infiammatorio, sul controllo della glicemia e sulla pressione sanguigna.

D’altra parte, ci sono prove crescenti che l’obesità e le sue complicanze (ossia sindrome metabolica, insulino-resistenza e diabete di tipo 2) sono significativamente associate alla suscettibilità e alla gravità dell’infezione da COVID-19.

Di conseguenza, molteplici fattori sono coinvolti nella prognosi e nel recupero dalle infezioni da COVID-19.

Le malattie acute e le complicanze causate da COVID-19 sono state ampiamente studiate.

Tuttavia, entro la metà del 2020, molti studi hanno riportato che i pazienti lamentavano la persistenza dei sintomi per settimane dopo la malattia acuta.

Attualmente, questa condizione è nota come sindrome post-COVID-19 ed è generalmente definita come “la persistenza di segni e sintomi che si sviluppano durante o dopo un’infezione coerente con COVID-19 che si protraggono per più di 12 settimane e non sono spiegati da una diagnosi alternativa”.

Più in dettaglio, la sindrome post-COVID-19 è caratterizzata da una combinazione di sintomi, principalmente affaticamento e disturbi del sono.

Altre caratteristiche comuni sono:

  • dispnea
  • dolori articolari
  • ansia
  • umore depresso
  • disfunzione cognitiva
  • dolore toracico
  • tromboembolia
  • caduta dei capelli
  • malattia renale cronica.

Oltre agli effetti organo-specifici, è noto che l’infezione da COVID-19 causa un grave atrofia muscolare catabolica.

Infatti la significativa infiammazione sistemica ha effetti negativi sulla sintesi proteica muscolare e vi è un aumento della domanda nutrizionale, che è difficile da soddisfare a causa della perdita di appetito, gusto e olfatto causata dall’infezione da COVID-19.

Pertanto, la massa muscolare scheletrica e la perdita di funzionalità (sarcopenia), combinate con una scarsa assunzione a causa di fragilità, umore basso e cambiamenti nel microbioma intestinale, hanno portato a un’elevata prevalenza di malnutrizione.

La malnutrizione di per sé influisce sul recupero di tutti gli altri sistemi colpiti dalla sindrome post-COVID-19, quindi è una componente chiave che deve essere affrontata.

Di conseguenza, i nutrizionisti possono svolgere un ruolo cruciale sia nell’insorgenza precoce della sindrome post-COVID-19 che nel follow-up dei pazienti per migliorare i risultati.

La sarcopenia è una condizione progressiva e generalizzata che causa la perdita di massa e funzione muscolare.

Questo disturbo determina riduzione della forza, insufficienza muscolare scheletrica o insufficienza.

Mantenere una massa muscolare e una forza sufficienti è importante per una vita sana.

È noto che la sarcopenia acuta si verifica durante COVID-19, specialmente nei pazienti più anziani, con implicazioni dirette per la funzione e il recupero post-COVID-19.

Una recente revisione sistematica e meta-analisi, che ha valutato gli interventi nutrizionali per migliorare la massa muscolare, la forza muscolare e le prestazioni fisiche nei soggetti più anziani, ha concluso che l’integrazione proteica in aggiunta all’allenamento di resistenza può essere utilizzata per aumentare la massa muscolare e la forza muscolare.

Secondo questa recensione, il fabbisogno minimo giornaliero di proteine per soggetti anziani sani è di 0,83 g di proteine di buona qualità per chilogrammo di peso corporeo al giorno.

Il fabbisogno energetico per i pazienti con sindrome post-COVID-19 dipende dal loro effettivo stato nutrizionale.

La maggior parte delle persone ha sperimentato una riduzione di peso involontaria durante l’infezione da COVID-19, a causa dell’aumento dell’infiammazione, della perdita di appetito legata ad alterazioni del gusto/odore e dei disturbi della deglutizione.

Inoltre, i pazienti potrebbero presentare sazietà e pienezza precoci dopo aver mangiato e bevuto.

Pertanto, è importante correggere lo squilibrio tra dispendio energetico e assunzione di energia.

Oltre alla stima del fabbisogno energetico individuale (in base all’età, al sesso e al peso), i pazienti possono essere consigliati in merito a strategie pratiche per aumentare l’assunzione di cibo, come consumare pasti più piccoli e più frequenti (sei pasti/giorno, spuntini ogni 3 ore), bere lontano dai pasti per evitare la sazietà precoce e limitare cibi o bevande etichettati come “leggeri”, “pochi grassi” o “poche calorie”.

Il fabbisogno proteico dovrebbe essere maggiore nei pazienti con sindrome post-COVID-19 per migliorare la sarcopenia ed evitare un ulteriore spreco di massa muscolare.

Si dovrebbe raccomandare ai pazienti di includere proteine di alta qualità, sia di origine vegetale che animale, e di consumare 15-30 g di proteine/pasto, a seconda del peso corporeo, per garantire l’assunzione di tutti gli aminoacidi essenziali, che potrebbero esercitare un’azione anti-effetto infiammatorio.

Inoltre, alcuni studi hanno suggerito che il consumo di proteine durante il giorno potrebbe prevenire l’autofagia.

Pertanto, potrebbe essere utile includere una fonte proteica ad ogni pasto e spuntino.

Per quanto riguarda l’assunzione di grassi, si dovrebbe consigliare un’assunzione giornaliera di 1,5–3 g/die di acidi grassi omega-3 (acido eicosapentaenoico e acido docosaesaenoico) per migliorare l’infiammazione.

È interessante notare che è stato dimostrato che gli acidi grassi omega-3 potrebbero inibire la replicazione virale dei virus avvolti, come il COVID-19, riducendo eventualmente il rischio di nuove infezioni.

Inoltre, il consumo di olio extravergine di oliva dovrebbe essere aumentato per fornire un adeguato apporto di acidi grassi monoinsaturi, tocoferoli e polifenoli, che hanno dimostrato proprietà antinfiammatorie e antiossidanti.

Infine, l’assunzione totale di carboidrati non è una preoccupazione importante nei pazienti con sindrome post-COVID-19.

Tuttavia, è altamente raccomandato il consumo di fonti di carboidrati a basso indice glicemico.

Infatti, l’assunzione di alimenti ad alto indice glicemico è stata associata ad un aumento dell’infiammazione e dello stress ossidativo.

Inoltre, l’assunzione di fibre viscose e fermentabili (es. β-glucani e arabinoxilani da cereali integrali, pectine da frutta, verdura e legumi) dovrebbe essere aumentata in virtù del suo effetto prebiotico nei confronti dei batteri produttori di butirrato, che è stato associato a una riduzione infiammazione nell’ospite.

La dieta mediterranea è caratterizzata da molti composti bioattivi con attività antinfiammatoria e antiossidante (acidi grassi monoinsaturi e omega-3, e vitamine, minerali e fitochimici, rispettivamente).

In effetti, diversi studi hanno confermato gli effetti antinfiammatori e immunomodulatori di una dieta mediterranea su diverse malattie associate all’infiammazione cronica di basso grado.

È interessante notare che gli studi osservazionali hanno evidenziato un’associazione tra l’aderenza alla dieta mediterranea e migliori risultati nei pazienti con COVID-19 (mortalità, tasso di guarigione) nonché il rischio di infezione da COVID-19 in diverse popolazioni.

Pertanto, si consiglia di consumare più alimenti a base vegetale (frutta, verdura, cereali integrali e legumi), proteine animali di alta qualità (pesce, carne magra, pollame, uova e formaggi magri) ed extravergine l’olio d’oliva come principale fonte di grasso.

Infine, un’adeguata idratazione (30 ml/kg di peso corporeo effettivo) è importante per il completo recupero dei pazienti con sindrome post-COVID-19.

Pertanto, questi pazienti dovrebbero aumentare l’assunzione giornaliera di liquidi (2,5-3 L/die) consumando:

  • acqua
  • latte
  • succhi di frutta
  • brodo
  • bevande sportive
  • caffè
  • tè.

In conclusione la dieta mediterranea potrebbe essere una strategia utile per raggiungere questo scopo.

Integratori e nutraceutici dovrebbero essere consigliati nei pazienti malnutriti e carenti, e in quelli che non aderiscono alle raccomandazioni nutrizionali per complicazioni fisiche durature legate alle infezioni da COVID-19.

Fonte:
https://www.mdpi.com/2072-6643/14/6/1305

Celiachia ed ipertransaminasemia

Celiachia ed ipertransaminasemia

Celiachia ed ipertransaminasemia. La celiachia (CD), nota anche come enteropatia sensibile al glutine o sprue celiaca, è definita come un’intolleranza permanente al glutine ingerito (i componenti proteici di deposito di grano, orzo e segale).

Questa intolleranza alimentare, la cui prevalenza è molto alta nella popolazione generale (1 persona su 100-150), è oggi considerata come il risultato di una complessa interazione tra fattori intrinseci ed estrinseci.

Contrariamente alla maggior parte degli altri disturbi del sistema immunitario, il fattore scatenante (gliadina), una stretta associazione genetica (antigene leucocitario umano -DQ2 o HLA-DQ8) e l’autoantigene specifico (transglutaminasi-tTG tissutale) è ben noto.

Sebbene il CD sia definito dalla lesione dell’intestino tenue e dal conseguente malassorbimento, più recentemente è stato riconosciuto che è un disturbo multisistemico che può interessare altri organi, come il sistema nervoso, le ossa, la pelle, il cuore e il fegato.

Sono stati descritti diversi disturbi epatici associati alla celiachia.

L’ipertransaminasemia isolata con alterazioni istologiche non specifiche in una biopsia epatica è la presentazione epatica più comune della celiachia.

Una dieta priva di glutine normalizza gli enzimi epatici e i cambiamenti istologici nella maggior parte dei pazienti.

La celiachia è una malattia infiammatoria intestinale cronica che si manifesta in individui geneticamente suscettibili quando esposti al glutine alimentare. Le anomalie epatiche sono manifestazioni extraintestinali comuni nei pazienti con malattia celiaca e vanno da un lieve danno epatico a una grave malattia epatica.

  • La prevalenza dell’ipertransaminasemia nei pazienti con malattia celiaca varia tra il 15% e il 61%, con la prevalenza più alta osservata nei bambini.
  • Al contrario, la prevalenza della celiachia nei pazienti con ipertransaminasemia inspiegabile è del 10%, un risultato che giustifica lo screening per la celiachia in tutti i pazienti con risultati anormali dei test biochimici del fegato.

Un’associazione tra malattia celiaca e danno epatico criptogeno è stata segnalata per la prima volta nel 1977, scoprendo che il 40% degli adulti con malattia celiaca incipiente aveva un aumento delle concentrazioni sieriche di transaminasi.

Un anno dopo, Farre et al. hanno riportato un aumento delle aminotransferasi sieriche in circa un terzo dei pazienti pediatrici con malattia celiaca.

I meccanismi alla base del danno epatico nella malattia celiaca sono poco conosciuti.

Gli aumenti delle aminotransferasi sieriche si normalizzeranno con la rimozione del glutine dalla dieta, questo suggerisce una relazione causale tra assunzione di glutine/danno intestinale e danno epatico.

La permeabilità intestinale è aumentata nella malattia celiaca; questo è correlato o all’infiammazione dell’intestino o all’induzione della secrezione di zonulina, un regolatore delle giunzioni strette.

I pazienti con malattia celiaca e ipertransaminasemia mostrano un aumento significativo della permeabilità intestinale rispetto a quelli con test epatici normali.

L’aumentata permeabilità intestinale osservata nel contesto della celiachia può facilitare l’ingresso di tossine, antigeni e sostanze infiammatorie (citochine e/o autoanticorpi) nella circolazione portale, e questi mediatori possono avere un ruolo nel coinvolgimento epatico osservato nei pazienti con malattia celiaca.

Gli autoanticorpi diretti contro il cosiddetto antigene celiaco (transglutaminasi tissutale) sono presenti nel fegato e in altri tessuti extraintestinali nella malattia celiaca, aumentando la possibilità di un ruolo patogeno per le risposte immunitarie mediate dall’umorale nel danno epatico osservato nella malattia celiaca.

Il quadro clinico della celiachia è polimorfico, è caratterizzato da vari sintomi/segni intestinali:

  • diarrea
  • stipsi
  • gonfiore
  • dolore addominale

ed extraintestinali

  • stanchezza
  • anemia
  • stomatite aftosa
  • osteopenia/osteoporosi
  • aborti ricorrenti
  • ipertransaminasemia

o dall’assenza di qualsiasi sintomo nella maggior parte dei casi.

I criteri diagnostici sono stati recentemente rivisti, ma i due elementi più rilevanti rimangono la sierologia e la biopsia dell’intestino tenue.

Gli anticorpi anti-transglutaminasi e gli anticorpi endomisio della classe IgA mostrano la più alta accuratezza diagnostica per la celiachia, mostrando una sensibilità molto elevata (fino al 98%) e specificità (dal 90 al 99%).

La biopsia dell’intestino tenue che mostra diversi gradi di danno della mucosa che vanno dalla mucosa piatta a lievi lesioni intestinali, che inducono caratteristicamente atrofia dei villi e iperplasia della cripta è ancora considerata il gold standard diagnostico negli adulti, mentre nei bambini e negli adolescenti la Società Europea di Gastroenterologia Pediatrica, Epatologia e Nutrition ha recentemente proposto che la diagnosi di celiachia possa essere accettata senza la necessità di biopsia duodenale in casi selezionati che mostrano anticorpi anti-transglutaminasi ad alto titolo (> dieci volte il limite normale superiore), confermati da anticorpi endomisio e HLA-DQ2 e/ o positività -DQ8.

Livelli sierici elevati da lievi a moderati (meno di 5 volte il limite superiore della norma) di aspartato aminotransferasi e/o alanina aminotransferasi sono la manifestazione di laboratorio più comune e spesso unica di danno epatico nei pazienti con malattia celiaca.

Mentre i risultati ecografici variano da un’ecostruttura epatica normale a grossolana/eterogenea, a seconda del grado di danno epatico.

Una dieta priva di glutine porta alla normalizzazione delle transaminasi sieriche e ai cambiamenti istologici del fegato nel 75-95% dei pazienti con malattia celiaca, di solito entro un anno dalla buona aderenza.

In quei pazienti con aumenti persistenti nonostante una buona compliance all’esclusione del glutine, dovrebbe essere studiata un’eziologia alternativa.

Fonte: 10.11604/pamj.2022.41.27.29084

Diabete mellito di tipo 2

Diabete mellito di tipo 2

La prevalenza globale del Diabete mellito di tipo 2 (T2D) sta aumentando rapidamente, parallelamente all’aumento dell’obesità, alla riduzione dell’attività fisica / adozione di uno stile di vita sedentario e ai cambiamenti nella dieta verso comportamenti alimentari errati.

Pertanto, l’attuazione di efficaci strategie di prevenzione del T2D, nonché programmi di individuazione precoce è di fondamentale importanza per ridurre l’onere sanitario della malattia.

Per prevenire l’insorgenza di T2D in tenera età e ridurre il rischio per tutta la vita di ottenere T2D, è stato riconosciuto che la selezione ottimale di cibo e fattori dietetici svolgono un ruolo critico.

Diversi studi hanno mostrato che i cereali integrali erano associati a un minor rischio di T2D, mentre la carne rossa, la carne trasformata e le bevande dolci con zucchero (SSB) erano associate ad un aumentato rischio.

Modelli alimentari sani valutati da approcci basati su ipotesi come il punteggio della dieta mediterranea, l’indice sull’alimentazione sana, l’indice sull’alimentazione sana alternativa e il punteggio dietetico DASH sono stati associati a un ridotto rischio di T2D.

La complessa relazione tra dieta e salute, affrontata attraverso questi schemi dietetici, è un promemoria del fatto che gli esseri umani non consumano nutrienti ma piuttosto una miscela di singoli alimenti.

Concentrarsi sui gruppi alimentari, quindi, può aiutare a comprendere il ruolo dei fattori dietetici sul rischio di sviluppare T2D a un livello che potrebbe essere più facilmente comunicato al pubblico e potrebbe costituire la base per raccomandazioni dietetiche per prevenire le malattie croniche.

Questi i gruppi alimentari che sono stati esaminati:

  • cereali integrali
  • cereali raffinati
  • verdure
  • frutta
  • noci
  • legumi
  • uova
  • latticini (latte, formaggio, yogurt)
  • pesce
  • carne rossa
  • carne lavorata e bevande zuccherate.

Il consumo ottimale di alimenti a rischio ridotto (2 porzioni / giorno di cereali integrali; 2-3 porzioni / giorno di verdure; 2-3 porzioni / giorno di frutta; 3 porzioni / giorno di prodotti lattiero-caseari), comporta una riduzione del 42% rispetto ad un non consumo di questi alimenti.

  • La massima riduzione del rischio di T2D in termini di porzioni potrebbe essere osservata per i cereali integrali; 50 g / giorno sono stati associati ad una riduzione del rischio del 25% rispetto al mancato consumo di questo gruppo alimentare.
  • Aumentando il consumo giornaliero di alimenti con relazione inversa al rischio di T2D oltre 2 porzioni di cereali integrali (60 g / giorno), 2-3 porzioni di frutta e verdura (160-240 g / giorno rispettivamente), e 3 porzioni di prodotti lattiero-caseari (400-600 g / giorno) non ridurranno ulteriormente il rischio.
  • Un consumo di alimenti ad alto rischio di 2 porzioni / giorno di carne rossa (170 g / giorno), 4 porzioni / giorno di carne trasformata (105 g / giorno), 3 porzioni / giorno di SSB (750 ml / giorno) e 1 porzione / giorno di uova (55 g / giorno) è associato a un triplice aumento del rischio di T2D, rispetto al mancato consumo. Non consumare questi alimenti ridurrebbe il rischio di T2D di circa il 70%. La massima riduzione del rischio per porzione può essere ottenuta riducendo la carne rossa e trasformata e il SSB.
  • Nel loro insieme, è stata segnalata un’associazione inversa tra prodotti lattiero-caseari, frutta, cereali integrali e T2D, nonché un’associazione positiva tra carne rossa e trasformata, SSB e rischio di T2D.
  • Nessuna associazione lineare significativa per l’assunzione si potevano trovare uova, pesce, noci, verdure e cereali raffinati.
  • Una assunzione di cereali integrali è stata associata a minori concentrazioni di glucosio a digiuno e insulina. Numerosi nutrienti e sostanze fitochimiche come fibre solubili, amido resistente, acido fitico, magnesio, zinco, selenio e potassio potrebbero mediare l’effetto di cereali integrali.
  • Vi sono prove evidenti che il consumo di bevande dolci zuccherate (SSB) è associato all’aumento di peso e all’obesità negli adulti. Gli zuccheri in di queste bevande aumentano notevolmente i livelli di glucosio nel sangue e hanno un indice glicemico elevato, che rappresenta un fattore di rischio per T2D. Il fruttosio, contenuto nelle SSB promuove la lipogenesi epatica e favorisce l’insulino-resistenza. Potrebbe esserci anche un ruolo specifico di questo tipo di bevanda per compromettere la regolamentazione altrimenti funzionante della fame e della sazietà.
  • Esistono prove coerenti che la carne rossa e trasformata è associata al rischio di T2D.
  • È stata anche osservata un’associazione inversa tra consumo di frutta e verdura e T2D. Le potenziali prove meccanicistiche si basano principalmente sul contenuto di fibre, che ha dimostrato di migliorare la sensibilità all’insulina e la secrezione di insulina per superare la resistenza all’insulina. Inoltre, l’assunzione di frutta e verdura influenza indirettamente il rischio di T2D prevenendo l’aumento di peso e il rischio di adiposità.
  • Vi sono prove che i prodotti lattiero-caseari, in particolare quelli che sono fermentati, sono associati a un ridotto rischio di adiposità. Inoltre, nello studio EPIC-Interact (Lancet Diabetes Endocrinol. 2014; 2 (10): 810–818), è stata osservata una forte relazione inversa tra acidi grassi saturi, principalmente presente nei prodotti caseari e rischio di T2D. Quindi, in sintesi, meglio bere latte e yogurt che mangiare troppi formaggi.

Il consumo ottimale di cereali integrali, verdure, frutta e prodotti lattiero-caseari e il non consumo di carne rossa, carne trasformata, SSB e uova è stato associato con un rischio ridotto dell’81% di T2D.

L’impatto sul rischio T2D è stato maggiore per il non consumo di carni rosse e trasformate, SSB e uova (triplice aumento del rischio) rispetto al consumo di cereali integrali, prodotti lattiero-caseari, frutta e verdura (riduzione del rischio del 42%).

La riduzione di SSB offre una delle strategie più importanti per ridurre l’onere globale di T2D.

Il consumo di SSB può essere facilmente sostituito dall’acqua.

In linea con questo approccio vi sono strategie di sanità pubblica per aumentare i costi di questo alimento riscuotendo tasse o introducendo un’imposta sullo zucchero delle SSB, che è stata attuata in diversi paesi tra cui paesi europei, diversi stati degli Stati Uniti e Messico.

Un’altra strategia per ridurre l’incidenza di T2D potrebbe essere quella di incoraggiare le diete vegetariane.

In linea con quanto esposto l’assunzione di carni rosse e trasformate dovrebbe essere il più bassa possibile.

In conclusione, tra i gruppi alimentari studiati, la selezione di assunzioni ottimali specifiche (aumentando cereali integrali, verdure, frutta e prodotti lattiero-caseari e riducendo carni rosse e trasformate, SSB e uova) può portare a un notevole cambiamento nel rischio di T2D.

Tratto da: Schwingshackl L. et al. Food groups and risk of type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur J Epidemiol . 2017; 32 (5): 363–375.

Additivi alimentari, microbiota intestinale e sindrome dell’intestino irritabile.

Additivi alimentari, microbiota intestinale e sindrome dell’intestino irritabile.

Alcuni additivi alimentari: E171, biossido di titanio; E202, sorbato di potassio; E211, benzoato di sodio; E251, nitrato di sodio; E420, sorbitolo; E433, polisorbato 80; E466, carbossimetilcellulosa; E481, stearoil-2-lattilato di sodio; E950, acesulfame potassio; E951, aspartame; E954, saccarina; E955, sucralosio; E961, neotame; E965, maltitolo; E966, lattitolo.

  • La prevalenza della sindrome dell’intestino irritabile (IBS) nei paesi occidentali varia dal 10% al 15%, mentre sono stati riportati tassi di prevalenza inferiori nei paesi non occidentali e in via di sviluppo

  • Ad oggi, un biomarcatore specifico per identificare l’IBS rimane sconosciuto e la sua definizione è interamente basata sui sintomi. I pazienti con IBS in genere avvertono disagio addominale o dolore correlato alla defecazione con alterazioni delle feci tra cui diarrea, stitichezza o costipazione alternata e diarrea.

  • Quali le possibili cause? suscettibilità genetica, l’ipersensibilità viscerale, l’intolleranza alimentare, l’alterazione dell’asse intestino-cervello, la dismotilità intestinale, la disfunzione immunitaria e la disbiosi.

Negli ultimi decenni, l’occidentalizzazione delle abitudini alimentari ha portato all’aumento del consumo di additivi alimentari incorporati in quasi tutti gli alimenti trasformati.

Tra questi, il sale è uno dei più importanti additivi naturali utilizzati per la conservazione degli alimenti.

È noto che l’elevato consumo di sale altera la composizione del microbiota intestinale e la produzione di acidi grassi a catena corta fecale (SCFA), influenzando l’asse intestino-immunità attraverso la modulazione delle cellule T helper e promuovendo il tessuto locale e sistemico infiammazione, che può portare a ipertensione e obesità.

I dolcificanti artificiali non calorici (NAS)

sono dolcificanti sintetici non nutritivi caratterizzati da una maggiore intensità dolcificante senza aumentare l’apporto calorico.

I NAS si trovano principalmente in bibite, snack, caramelle senza zucchero e latticini. L’EFSA ha approvato vari NAS come acesulfame potassio (K) (E-950), aspartame (E-951), ciclamato (E-952), saccarina (E-954), sucralosio (E-955) e neotame (E -961). Negli esseri umani un’analisi di adulti che consumano aspartame e acesulfame K non ha riportato un aumento dell’abbondanza batterica, ma una diminuzione della diversità batterica, rispetto a quelli dei non consumatori. Altri studi hanno dimostrato un’associazione tra consumo di NAS con aumento della resistenza all’insulina e intolleranza al glucosio.

I polioli sono zuccheri

Si trovano naturalmente in alcuni frutti, verdure e funghi.

La FDA e l’EFSA hanno approvato diversi polioli come eritritolo (E-968), maltitolo (E-965), sorbitolo (E-420) e xilitolo (E-967) per l’uso come dolcificanti.

Sono utilizzati principalmente in gomme da masticare, caramelle e bevande.

I polioli rientrano nella categoria della dieta cosiddetta “FODMAP” (oligo-, di- e monosaccaridi fermentabili e polioli). Il termine “FODMAP” è stato creato dalla Monash University nel 2004 per definire carboidrati e polioli altamente fermentabili la cui restrizione potrebbe migliorare l’esito del trattamento dell’IBS.

Gli emulsionanti (es. P80 e CMC)

Sono molecole anfifiliche utilizzate per facilitare la lavorazione o per migliorare la consistenza e la durata di conservazione degli alimenti trasformati.

Si trovano in vari alimenti trasformati come salse, budini, margarina e gelati.

Sono molto diffusi nella dieta occidentale.

Gli emulsionanti potrebbero avere un impatto sulla composizione del microbiota e il consumo di emulsionanti da parte dei pazienti con IBS potrebbe aumentare la permeabilità della barriera intestinale e l’infiammazione intestinale.

I coloranti alimentari

Vengono aggiunti principalmente a formaggi, salse, latte scremato, gelati, pasticcini, caramelle, cioccolatini e gomme da masticare.

Biossido di titanio (TiO 2 ) è comunemente usato come agente sbiancante o brillantante in prodotti alimentari. TiO 2 è indicato come E171 in Europa. I coloranti alimentari come il TiO 2 potrebbero avere un impatto sull’omeostasi intestinale. In effetti, recentemente, vari studi in vitro e su animali hanno dimostrato potenziali associazioni tra l’esposizione a TiO 2 e gli effetti negativi funzionali sul microbiota intestinale.

Pertanto, tutti questi risultati suggeriscono che la disbiosi dovuta all’esposizione a coloranti alimentari come TiO 2 potrebbe portare alla disbiosi del microbiota, con variazioni di batteri specifici della famiglia e del genere potenzialmente coinvolti nella patogenesi dell’IBS.

Gli additivi conservanti alimentari sono sostanze naturali o sintetiche che ritardano la degradazione negli alimenti.

Possono inibire la crescita di batteri, funghi o antiossidanti e inibire l’ossidazione dei costituenti alimentari. Esiste la possibilità che il microbiota intestinale sia suscettibile al benzoato di sodio, nitrito di sodio e sorbato di potassio e alle loro combinazioni.

In conclusione

La diversità microbica intestinale è un indicatore significativo della salute umana e la disbiosi può essere associata a disfunzione intestinale, portando all’infiammazione dell’ospite e a numerose malattie non trasmissibili, nonché all’IBS.

D’altra parte, gli additivi alimentari possono avere un impatto sostanziale non solo sulla composizione del microbiota ma anche sulle sue funzioni.

L’IBS è chiaramente associata a un alterato equilibrio della composizione del microbiota intestinale, che influisce sulle funzioni intestinali.

Dato che il consumo di alimenti ultralavorati è aumentato negli ultimi decenni e gli additivi alimentari sono ampiamente utilizzati in molti di questi prodotti, possiamo ipotizzare che le alterazioni del microbiota indotte dagli additivi alimentari potrebbero essere una delle ragioni della crescente incidenza di IBS in Paesi occidentali.

Pertanto, ad oggi, sebbene gli additivi alimentari non siano stati studiati specificamente nei pazienti con IBS, il consumo di additivi alimentari attraverso la dieta e l’integrazione alimentare dovrebbe essere limitato.

Una ovvia alternativa a tutte queste problematiche è l’adozione di corretti stili di vita e alimentari, derivandoli dalla nostra tradizione mediterranea. Giustopeso Italia da sempre cerca di diffondere semplici indicazioni per una alimentazione corretta e priva di additivi alimentari.

Fonte: https://www.mdpi.com/1660-4601/17/23/8816

Food delivery

Food delivery

Food delivery. Parliamoci chiaro. La cucina è ancora il centro della casa, legata alla famiglia e agli affetti, il luogo in cui si preparano i cibi, in cui ci si ritrova per mangiare e non solo?

E ancora, dove sta andando la cucina italiana?

Parliamone qui visto che in giro trovi soltanto pubblicità di giovani e meno giovani che, quando compare un certo languorino, non trovano di meglio che con le app farsi recapitare la pappa buona!

Cucinare no? Assolutamente no!

Non è trendy, fashion e glamour. E poi prima di cucinare si dovrebbe fare la spesa.

Ed è faticoso e comporta attivazione di neuroni. Quindi meglio ordinare di tutto, mentre giochi o vedi la tua serie preferita.

Indiscutibilmente la nostra società sta vivendo in questi anni profonde evoluzioni comportamentali.

I ritmi della nostra esistenza stanno rapidamente modificandosi, con cadenze di accelerazione mai tanto radicali e violente.

Vanno mutando regole e consuetudini secolari, con impressionanti riflessi anche sui contenuti, sui modi di vivere il cibo, sul mangiare, perfino sui gesti e sul lessico alimentare.

Detto tutto questo, è dignitoso per noi stessi evitare il rapporto con i fornelli e lasciare che siano dei giovani a portare le cibarie ad altri giovani? Personalmente non lo trovo etico. O meglio non può diventare una sistematica abitudine. E poi, il solito hamburger, la solita pizza, il solito sushi non rischiano di diventare una stucchevole routine?

D’altra parte canali dedicati, decine di trasmissioni, tv, libri, blog e film dedicati alla gastronomia, anche di un certo livello, continuano ad esistere e ad essere seguiti.

Viviamo davvero una sorta di schizofrenia alimentare? Fra il dire e il fare continua ad esserci il solito mare, anche alimentare?

Il sito www.giustopeso.it dal 1998 vuole farti riscoprire il fai-da-te in cucina, che comunque ti fa risparmiare, divertire e, cosa non da poco, può anche migliorare il rapporto con la nostra salute. L’importante è sapere cosa e quanto mangiare per una corretta alimentazione per te e per i tuoi bambini.

Invece e fuori dai dettami di una corretta dieta mediterranea, trovi sempre più persone che scelgono di affidare la propria alimentazione a grandi strutture di food delivery, un settore che negli ultimi anni ha registrato una forte crescita, e che, specialmente in questo periodo in cui gli spostamenti sono limitati, sta giocando un importante ruolo per il settore della ristorazione.

Food delivery. Partiamo dai runner. Personalmente trovo che siano una moderna forma di sudditanza economica. E, per cortesia, non tiriamo fuori la scusa che offriamo loro un “lavoro” e delle piccole mance!

Costo. Il Food delivery non è poi un sistema economico: i costi di consegna si aggirano da 2 a 9 euro.

Igiene e sicurezza. Spesso le posate non sono confezionate oppure i piatti o le bevande arrivano o troppo freddi o troppo caldi, elemento che incide sia sulla bontà del pasto che potenzialmente sulla salute dell’utente.

Nel 25% dei casi non è presente una lista di ingredienti utilizzati per le ricette, nell’85% non è possibile deselezionare gli ingredienti e solo due ristoranti evidenziano gli allergeni sul menù della piattaforma come previsto dalla legge (dati Altroconsumo).

Temperatura degli alimenti.

Sempre da Atroconsumo, al momento della consegna, è stata analizzata la temperatura degli alimenti. Per una corretta conservazione, si consiglia che i piatti freddi non superino i 10°C e i caldi non dovrebbero scendere sotto i 60°C.

Meno problematici i piatti caldi, che in 1/3 dei casi sono arrivati a destinazione ad una temperatura superiore ai 60°C.

Tutt’altro che buoni, invece, i dati sui piatti freddi: la temperatura media delle consegne rilevata è di 23.5°C arrivando fino ad oltre 30°C in due ordini. Quanto a sicurezza microbiologica, nel 38% dei casi non è stata raggiunta la sufficienza.

Insomma, per tutti questi buoni motivi…

Food delivery

I nitrati alimentari e attività sportiva agonistica . L’importanza della Barbabietola

I nitrati alimentari e attività sportiva agonistica . L’importanza della Barbabietola

I nitrati sono composti costituiti da un atomo di azoto e tre di ossigeno (NO3). La maggiore fonte dei nitrati alimentari non proviene come si pensa dagli insaccati ma dai vegetali, quelli maggiormente ricchi, avendo un contenuto per kg di prodotto vegetale superiore a 20 mmol (1 mmol nitrati = 62 mg).

I nitrati alimentari sono:

  • barbabietola rossa
  • succo di barbabietola
  • sedano
  • rucola
  • lattuga
  • spinaci

Il nostro corpo è inoltre in grado di produrli dall’ossidazione di ossido nitrico.

Per quanto concerne l’aspetto riguardante l’impatto dei nitrati come tali o convertiti in nitriti sulla salute (produzione di nitrosamine e metaemoglobina), l’EFSA (Autorità Europea per la Sicurezza Alimentare) ha concluso nel 2008 che “gli effetti benefici di mangiare verdura e frutta superano il rischio potenziale per la salute umana dall’esposizione a nitrato attraverso le verdure grazie anche alla concomitante presenza della vitamina C che svolge un ruolo protettivo nei confronti dei danni indotti da nitrosammine”.

I nitrati una volta introdotti con l’alimentazione vengono ridotti a nitriti (NO2) dalla nitrato-riduttasi batterica che si trova sulla superficie della lingua.

I nitrititi formatisi, deglutiti con la saliva, una volta giunti nello stomaco interagiscono con l’acido cloridrico producendo Ossido Nitrico (NO).

Nell’ambito sportivo la supplementazione di nitrati avrebbe secondo la letteratura un risvolto positivo, grazie alla loro conversione in ossido nitrico, sulla riduzione del costo dell’ossigeno.

L’ossido nitrico (NO), è una componente radicalica gassosa che oltre ad essere prodotta dalla riduzione di nitriti, viene prodotta anche a livello endogeno da diversi tipi di cellule (endoteliali, nervose, muscolari), a partire dall’amminoacido arginina.

L’ossido nitrico funge da neurotrasmettitore e secondo messaggero nelle cellule endoteliali stimolando la produzione di cGMP, provocando rilascio della muscolatura liscia, da cui un aumento della vasodilatazione con conseguenti benefici sia a livello muscolare che sulla salute cardiovascolare.

Gli studi per la valutazione dell’efficacia dei nitrati in ambito sportivo utilizzano come fonte il succo di barbabietola, grazie alla forte concentrazione di tali composti nello stesso; dalla revisione della letteratura emerge la capacità di questi composti di aumentare l’ossido nitrico presente nell’organismo.

L’ossido nitrico apporterebbe benefici nell’attività fisica grazie alla sua capacità di:

  • migliorare l’efficienza della respirazione mitocondriale
  • regolare il flusso sanguigno
  • migliorare la contrazione muscolare

In pratica, l’ingestione di 500 ml di succo di barbabietola al giorno per 6 giorni sembra aiutare le prestazioni con una riduzione della componente lenta della cinetica di VO2 riconducibile ad un minor costo della contrazione muscolare (minor consumo di ATP per eseguire lo stesso lavoro che causerebbe una minore deplezione di creatinfosfato), da cui un aumento del tempo di esaurimento migliorando la performance, con effetti acuti, poiché evidenti dopo 5 giorni di integrazione, che permangono per almeno 2 settimane. Diversi studi sono stati condotti su ciclisti e, di recente uno studio riporta anche un minor declino della forza e una maggior saturazione dell’O2 muscolare in atleti di jiu-jitsu dopo integrazione con gel a base di barbabietola.

La letteratura riporta un numero sempre maggiore di studi riguardanti i benefici da supplementazione di nitrati sia su attività moderate che intense.

I dati sono molto promettenti tanto che l’Australian Institute of Sport ha creato un sistema per classificare gli integratori in base ai loro effetti sulla prestazione basati su dati scientifici inserendo il succo di barbabietola nella classe A, ovvero molecole con un alto livello di prove atte a confermare un miglioramento dell’esercizio fisico.

Fonte:
https://doi.org/10.1093/jn/nxaa415